Osteomielites
Trata-se de uma reação inflamatória que atinge porções basais de ossos tanto do complexo maxilo-mandibular como ossos longos do corpo-humano.
Fatores determinantes permitem um diagnóstico diferencial, levando-se em conta que outras doenças como abscesso dento-alveolar limita-se a região do periápice radicular, enquanto osteomielites envolvem densamente a região óssea.
Devemos levar em consideração que zonas de tecido mole ósseo costumam ser atingidos quando uma reação inflamatória está presente, seguindo a seguinte disposição (medula óssea, canais haversianos, periósteo, sendo zonas calcificadas atingidas em segundo estágio de evolução da doença).
Quando o osso torna-se avascular, microorganismos resistentes podem levar ao processo de desenvolvimento de coleção de exsudato purulento no local, surgindo às fístulas e os abscessos mucosos ou cutâneos.
Normalmente, face à diminuição de suprimento sanguíneo, o tecido ósseo inicia um processo de necrose, onde dependendo do grau de diferenciação de atividade sob influência de microbiotas agressivas , moderadas, leves podem levar a processo reacional culminando nos seqüestros ósseos.
Sua casuística é de 0,4 a 7% das operações ortopédicas e do trauma. Eventualmente quando uma osteomielite aguda não é diagnosticada e, conseqüentemente, tratada, a infecção torna-se crônica. Existe previsão na literatura que 30% dos casos evoluem para cronicidade.
Na Osteomielite Aguda, ocorre o processo inflamatório, existindo pouco tempo para o organismo reagir, enquanto que na Osteomielite Crônica sua etiologia pode ser primária surgindo como processo de infecção de baixo grau.
Existe também a Oesteomielite de Garré que traduz por um processo de reação perióstia, com formação de osso reacional com aspecto radiográfico de cascas de cebola. Sua localização comum é em primeiros molares inferiores, sendo comum após processo infeccioso.
O tratamento é satisfatório, sendo realizado exodontia do elemento dentário comprometido, eventualmente um tratamento endodontico pode ser realizado, mas prognóstico é reservado.
Diagnóstico de osteomielites:
- Radiografias convencionais e complementadas:
- Tomografia computadorizada (TC);
- Ressonância magnética (RM);
- Cintilografia óssea;
- Diagnóstico diferencial:
Deve-se tomar atenção com outras patologias que podem apresentar aspecto radiográfico semelhante: Ex.: tumor de Ewing.
Tratamentos:
- Antibioticoterapia
- Procedimentos cirúrgicos (sequestrectomia, saucerização, debridamento, decorticação, ressecção do osso infectado e reconstrução por enxerto ósseo).
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helton miyoshi *Graduação em Odontologia UCCB **especialista em Estomatologia Bucal;
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Fonte: Article Marketing Brasil
Helton Miyoshi
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