A leucoplasia é uma das lesões cancerizáveis mais freqüentes da cavidade bucal, desenvolvendo-se em qualquer região sendo, a mucosa jugal, o lábio inferior e rebordo lateral de língua as áreas mais afetadas.
“A definição de “leucoplasia” foi realizada pela primeira vez, conforme GRINSPAN(1973)4, apud SCHWIMMER, em 1877, para caracterizar lesões branca idiopática da mucosa bucal”.
A etiologia de uma lesão leucoplásica normalmente está relacionada, em muitos casos, a hábitos como tabagismo, quando associada à etilismo, aumenta a probabilidade de tornar-se cancerizável, existindo casos de lesões leucoplásicas que são consideradas idiopáticas* sem origem aparente*. Sua ocorrência se dá principalmente em pacientes de meia idade, do sexo masculino.
O diagnóstico da leucoplasia é complexo sendo que seu aspecto clínico é semelhante a outras lesões com aspecto de placas brancas que acometem o complexo estomatognático onde a ausência de sintomatologia clínica é rotineira, sendo geralmente descoberta em exames de rotina.
Ao exame histológico existem vários padrões de diferenciação, entretanto, hiperceratose e displasia epitelial com vários graus de variação são as mais comumente observadas.
Em lesões de pequena proporção em tamanho indica-se à biópsia excisional. A utilização de marcador com azul de toluidina é indicada quando lesões maiores são observadas, normalmente realiza-se a marcação e biópsia incisional para análise, antes de determinar tratamento definitivo.
Podem ser divididas clinicamente conforme Classificação de AXÉLL et al. (1996):
Leucoplasia homogênea: lesão predominantemente branca, de superfície plana, fina, que pode exibir fendas superficiais com aspecto liso, enrugado, ou corrugado, e textura consistente;
Leucoplasia não-homogênea: lesão predominantemente branca ou branco-avermelhada, que pode ter superfície irregular, nodular, ou exofítica.
Histologicamente:
A malignização fica reservada em casos de leucoplasias com displasia epitelial, ao contrário das lesões que evidenciam apenas hiperceratose, onde se observa um caráter exclusivamente benigno.
Leucoplasias homogêneas apresentaram alterações celulares discretas, entretanto as não-homogêneas apresentam potencial histopatológico de displasia epitelial severa ou mesmo de carcinoma invasivo, sendo que maiores cuidados no diagnóstico clínico devem ser observadas para melhor controle das leucoplasias dada à possibilidade de transformação maligna.
Frente à diversidade de aspectos clínicos e histopatológico apresentados pelas leucoplasias bucais, torna-se obrigatório biopsiá-las, pois apenas por meio do exame histopatológico obtém-se seu diagnóstico definitivo2, 3.
Referências bibliográficas
AXÉLL, T.; PINDBORG, J. J.; SMITH, C. J.; van der WALL, I. Oral white lesions with special reference to precancerous and tobacco-related lesions: conclusions of an international symposium held in Uppsala, Sweden, May 18-21, 1994. J Oral Pathol Med, v. 25, n. 2, p. 49-54, Feb. 1996.
BÁNÓCZY, J. Follow-up studies in oral leukoplakia. J Maxillofac Surg, v. 5, n. 1, p. 69-75, Feb. 1977.
BOUQUOT, J. E.; GORLIN, R. J. Leukoplakia, lichen planus and other oral keratoses in 23,616 white Americans over the age of 35 years. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, v. 61, n. 4, p. 373-381, Apr. 1986.
GRINSPAN, D. Enfermedades de la boca, Tomo II, Patología. Clínica y terapéutica de la mucosa bucal, Mundi, Buenos Aires, 1973.
Informaçoes sobre
o autor
helton miyoshi
*Graduação em Odontologia UCCB **especialista em Estomatologia Bucal;
***pós-graduação em Odontologia Hospitalar/ específico em CTBMF;
> Area de atuação: Ciências da Saúde- odontologia/ cirurgião- dentista com atuação em clinica integrada (geral), diagnóstico e semiologia bucal, cirurgia bucomaxilofacial e implantodontia. Atuação profissional Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, HC-FMUSP, Brasil. Vínculo institucional 2005 - 2007 Vínculo: Livre, Enquadramento Funcional: aprimorando/residente em odontologia hospitalar, Carga horária: 40 semanais, Regime: Dedicação exclusiva. Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, HC-FMUSP, Brasil. Vínculo institucional 2006 - 2007 Vínculo: Livre, Enquadramento Funcional: aprimorando/ residente em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial, Carga horária: 40 hs semanais Regime: Dedicação exclusiva. Outras informações Linha de pesquisa, disciplina de Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial. Bolsista do curso de aprimoramento profissional FUNDAP, projeto de pesquisa CAPPesq sob orientação do Prof. Marcelo Minharro Ceccheti. Hospital Municipal Carmino Caricchio, HMCC, Brasil. Vínculo institucional 2001 - 2002 Vínculo: Livre, Enquadramento Funcional: estagiário em CTBMF, Carga horária: 330hs semestral, Regime: Dedicação exclusiva. Hospital Municipal de Santo André, HU- SANTO ANDRÉ, Brasil. Vínculo institucional 1999 - 2001 Vínculo: Livre, Enquadramento Funcional: estagiário em CTBMF, Carga horária: 24 hs semanais/ anual Regime: Dedicação exclusiva. Universidade Camilo Castelo Branco, UNICASTELO, Brasil. Vínculo institucional 1999 - 2000 Vínculo: Livre, Enquadramento Funcional: monitor em radiologia, Carga horária: 180hs anual Formação complementar 2005 - 2005 Curso de Endocardite. Instituto do Coração-HC, INCOR-HC, Brasil. 2004 - 2004 estética em prótese Fixa e Marketing em odontologi. Associação paulista de Cirurgiões Dentistas (SP), APCD, Brasil. 2003 - 2003 Reposicionamento dental com máxima eficácia atravé. Associação paulista de Cirurgiões Dentistas (SP), APCD, Brasil. 2003 - 2003 Abordagem de aparelhos linguais como opção em orto. Associação paulista de Cirurgiões Dentistas (SP), APCD, Brasil. 2003 - 2003 analgesia consciente com óxido nitroso e oxigênio. Grupo Brasileiro de Analgesia Consciente, OXICON, Brasil. 2003 - 2003 Cirurgia Ortognática. Associação paulista de Cirurgiões Dentistas (SP), APCD, Brasil. 2003 - 2003 Medicina Oral. Congresso Internacional de Odontologia de São Paulo, CIOSP, Brasil. 2003 - 2003 Patologias Buco- Dentais de interesse do Clínico G. Congresso Internacional de Odontologia de São Paulo, CIOSP, Brasil. 2003 - 2003 Prevenção de Câncer Bucal na prática odontológica. Congresso Internacional de Odontologia de São Paulo, CIOSP, Brasil. 2003 - 2003 Harmonia e naturalidade com resinas compostas em d. Congresso Internacional de Odontologia de São Paulo, CIOSP, Brasil. 2002 - 2002 Biossegurança em Odontologia. Associação paulista de Cirurgiões Dentistas (SP), APCD, Brasil. 2002 - 2002 Disfunções do Sistema Estomatognático. Associação paulista de Cirurgiões Dentistas (SP), APCD, Brasil. 2001 - 2001 Extensão universitária em VI CONGRESSO INTERNACIONAL UNICASTELO- CIÊNCIA, ÉT. Universidade Camilo Castelo Branco, UNICASTELO, Brasil. 2001 - 2001 Jornada de Cirurgia Buco Maxilo Facial. Hospital Municipal Dr. Carmino Caricchio, HMCC, Brasil. 2000 - 2000 Projeto SOS Sorriso Saudável. Associação paulista de Cirurgiões Dentistas (SP), APCD, Brasil. 1997 - 1997 Extensão universitária em Anatomia- "Anestesiologia". Universidade Camilo Castelo Branco, UNICASTELO, Brasil. 1997 - 1997 Extensão universitária em Odontopediatria "Valorização na Saúde Bucal". Universidade Camilo Castelo Branco, UNICASTELO, Brasil. 1997 - 1997 Extensão universitária em Cirurgia e Estética em Periodontia. Universidade Camilo Castelo Branco, UNICASTELO, Brasil. 1997 - 1997 Extensão universitária em "A Importãncia dos Primeiros Socorros". Universidade Camilo Castelo Branco, UNICASTELO, Brasil. 1997 - 1997 Extensão universitária em Semiologia das alterações não patológicas da cavid. Universidade Camilo Castelo Branco, UNICASTELO, Brasil. 1997 - 1997 Extensão universitária em Preparo de canais con brocas de Gattes-Gliden. Universidade Camilo Castelo Branco, UNICASTELO, Brasil. Produção bibliográfica Resumos publicados em anais de congressos: 1. MORIBE, H. M. ; TEIXEIRA, VP ; AMATO FILHO, G . TRATAMENTO DE FRATURAS CONDILARES: CIRÚRGICO OU CONSERVADOR. In: congresso internacional de odontologia de são paulo, 2007, são paulo. ANAIS ELETRÔNICOS DO 25º CONGRESSO INTERNACIONAL DE ODONTOLOGIA DE SÃO PAULO, 2007.
Cidade: são paulo
Estado: sp
País: brasil
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